Feadán ribeach déanta as cruach dhosmálta 321/321L Comhlachas hipirthéine ábhar bán le cailciú artaire corónach i ndaoine sláintiúla: staidéar trasghearrtha

Go raibh maith agat as cuairt a thabhairt ar Nature.com.Tá tú ag baint úsáide as leagan brabhsálaí a bhfuil tacaíocht CSS teoranta aige.Chun an taithí is fearr a fháil, molaimid duit brabhsálaí nuashonraithe a úsáid (nó Mód Comhoiriúnachta a dhíchumasú in Internet Explorer).Ina theannta sin, chun tacaíocht leanúnach a chinntiú, taispeánann muid an suíomh gan stíleanna agus JavaScript.
Is toradh coitianta é hipirdhéine ábhar bán (WWH) ar íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI) na hinchinne agus is eol go léiríonn sé galar soithí beaga san inchinn.Ba é aidhm ár staidéir iniúchadh a dhéanamh ar chomhcheangal cailciam artaire corónach (CCA) le WMH agus an gaol idir WMH agus fachtóirí riosca le haghaidh Atherosclerosis i ndaonra mór sláintiúil a shoiléiriú.Áiríodh sa staidéar siarghabhálach seo 1337 duine a chuaigh faoi MRI inchinne agus a ríomh tomagrafaíocht le measúnú CAC ag ionad leighis ospidéil treasach.Sainmhíníodh GVM na hinchinne mar scór Fazekas de níos mó ná 2 phointe ar MRI na hinchinne.Rinneadh measúnú agus dearbhú freisin ar stenosis artaireach intracranial (ICAS) nuair a léirigh angagrafaíocht níos mó ná 50% stenosis.Rinneadh measúnú ar chomhlachais fachtóirí riosca, scóir CAC agus ICAS le HBG inchinn ag baint úsáide as anailís aischéimnithí ilathraithe.In anailís ilathraitheach, léirigh catagóirí le scóir CAC níos airde baint mhéadaithe le Hipirtheannas periventricular agus domhain ar bhealach dáileog-spleách.Bhí baint shuntasach freisin ag láithreacht ICAS le HBH na hinchinne, agus i measc na n-athróg chliniciúil, bhí fachtóirí riosca neamhspleácha ag aois agus Hipirtheannas.Mar fhocal scoir, i ndaonraí sláintiúla, bhí baint shuntasach ag CAC le WMH na hinchinne, a d'fhéadfadh fianaise a sholáthar chun daoine aonair i mbaol WMH inchinne a shainaithint ag tagairt do scór CAC.

Cruach Dhosmálta 321 Comhdhéanamh Ceimiceach Coil Tube

Seo a leanas comhdhéanamh ceimiceach 321 feadánra coil cruach dhosmálta:
- Carbóin: 0.08% max
- Mangainéis: 2.00% max
- Nicil: 9.00% min

321/321L cruach dhosmálta 8*0.2 feadán ribeach

Cruach Dhosmálta 321 Airíonna Meicniúla Feadáin Coil

321/321L cruach dhosmálta 8*0.2 feadán ribeach

De réir Monaróir Feadáin Coil Cruach Dhosmálta 321, tá na hairíonna meicniúla atá ag feadánra coil cruach dhosmálta 321 táblaithe thíos: Neart Teanntachta (psi) Neart Toradh (psi) Fadú (%)

321/321L cruach dhosmálta 8*0.2 feadán ribeach

Is toradh coitianta é hipir-déine ábhar bán (WWH) i sraitheanna íomháithe athshondais mhaighnéadaigh ualaithe (MRI) T2-ualaithe agus sreabhán-lagaithe (FLAIR) den inchinn1,2.Cé nach bhfuil an mheicníocht phaitfiseolaíoch chruinn ar eolas ag HHH, tá sé léirithe go bhfuil baint aige le fachtóirí riosca le haghaidh Atherosclerosis mar aosú, Hipirtheannas, Diaibéiteas, Caitheamh Tobac agus Otracht, rud a thugann le tuiscint go gcuireann meicníochtaí soithíoch le forbairt HHH3,4,5. ,6.,7,8,9,10.Tá sé léirithe ag staidéir phaiteolaíocha freisin gur lagú sláine soithíoch is cúis le HHH, rud a dhearbhaíonn gur léiriú é HHH ar ghalar soithí beaga san inchinn11.Ina theannta sin, tá tábhacht chliniciúil ag SHG mar tá sé léirithe go ndéanann sé difear do mhinicíocht agus prognóis neamhoird néareolaíocha éagsúla, lena n-áirítear meath cognaíocha, néaltrú, dúlagar, suaitheadh ​​​​gait, agus stróc12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Meastar gur tomhas áisiúil agus iontaofa é measúnú cailciam corónach (CAC) ar sho-ghabhálacht charnach duine aonair i leith Atherosclerosis agus tá sé léirithe go bhfuil baint aige le stróc ischemic agus stenosis artaire cranial, chomh maith le galar corónach croí24,25.Tagann galar soithí ceirbreach beag le hAtherosclerosis na n-artairí móra infhéitheacha mar go dtagann soithí beaga bréifnithe a sholáthraíonn an t-ábhar bán ón artaire basilar mór.D'aithin go leor staidéir comhlachas idir SHH agus fachtóirí riosca le haghaidh Atherosclerosis nó Atherosclerosis carotid, áfach, níor dhírigh ach cúpla staidéar ar an gcaidreamh idir ualach SAS agus SHH, agus níor rinneadh na staidéir seo ach amháin i ndaoine fásta nó fir 29, 30, 31 .32.
Le méadú ar infhaighteacht néaríomháú le blianta beaga anuas, tá leitheadúlacht ard agus tábhacht chliniciúil HHH aitheanta níos mó mar thuar ar mheath cognaíoch agus ar thoradh stróc19,20,21,22,23.Ba é an spreagadh don staidéar seo ná dá bhféadfaí an scór CAC a úsáid i gcleachtas cliniciúil chun riosca SHH, réamhaithriseoir neamhoird néareolaíocha éagsúla a thuar, d’fhéadfadh sé a bheith ina uirlis áisiúil agus úsáideach chun an leas a d’fhéadfadh a bheith ag staidéir dhaonna eile a chinneadh, mar sin de. mar MRI na hinchinne19,20,21,22,23.Rinneamar hipitéisiú go bhfuil dlúthbhaint ag HHH le hualach CCA, táscaire ar Atherosclerosis, i líon mór daoine aonair sláintiúla sa daonra i gcoitinne.Ina theannta sin, d'fhéachamar le cuidiú le tuiscint a fháil ar na meicníochtaí is bun le forbairt HHH trí fhachtóirí riosca cliniciúla ábhartha a aithint.Mar sin, ba é príomhsprioc an staidéir seo imscrúdú a dhéanamh ar chomhcheangal CAC le WMH i ndaonra sláintiúil.Ar an dara dul síos, ba é cuspóir an staidéir seo an gaol idir SHG agus fachtóirí riosca le haghaidh Atherosclerosis a shoiléiriú.
Is staidéar siarghabhálach trasghearrthach é an staidéar seo bunaithe ar an daonra i gcoitinne.Chuardaigh muid bunachair shonraí leictreonacha rannpháirtithe a rinne scrúduithe leighis, lena n-áirítear MRI inchinn agus angagrafaíocht athshondais mhaighnéadaigh (MRA), ag Ionaid Leighis Ghinearálta Ospidéal Gangbuk Samsung i Seoul agus Suwon idir Eanáir 2016 agus Nollaig 2019. Áiríodh sa daonra ábhair a chuaigh faoi tomagrafaíocht ríofa CAC ( CT) agus íomháú inchinne mar chuid de scrúduithe fisiceacha cuimsitheacha, ar modhanna comónta scagthástála sláinte iad sa Chóiré.Le haghaidh tagartha, ceanglaítear le dlí na Cóiré go ndéanfaí gach fostaí faoi sheiceálacha leighis bliantúla nó débhliantúla rialta, agus is fostaithe nó baill teaghlaigh fostaithe de chuid cuideachtaí éagsúla nó eagraíochtaí rialtais áitiúil an oiread sin rannpháirtithe.
As na 3983 duine, fágadh 2646 as an áireamh ar na cúiseanna seo a leanas: a) easaontas le húsáid faisnéise leighis chun críocha taighde ar bith i gceistneoir féinriartha roimh an scrúdú (n = 376);má rinneadh tástálacha athuair le linn na tréimhse (n = 43), rinneadh daoine aonair a ndearnadh tástálacha athuair orthu a eisiamh, agus roghnaíodh íomháú CT agus inchinn le measúnú CAC a rinneadh an lá céanna nó ag an eatramh ama is déanaí don staidéar;(c) néaltrú aitheanta, galar Parkinson.stair, hydrocephalus, máinliacht inchinn roimhe seo, meall inchinn, galar moyamoya, stróc nó hemorrhage (n = 47);(d) daoine aonair a bhfuil loit inchinne suntasacha acu a bhraitear trí anailís íomhá, mar shampla, mar gheall ar einceifileamalacia roimh ré de bharr stróc (tomhas trastomhas níos mó ná 15 mm) nó hemorrhage trámach d'aois, míchumadh arteriovenous, nó lot neoplastic (n = 46);(e) daoine a bhfuil MRI nó MRA acu ar cháilíocht neamhleor chun anailís a dhéanamh ar íomhánna (n = 2);(f) daoine aonair nach ndeachaigh faoi CT ar scála an CAC (n = 1796);(g) daoine aonair a raibh easpa sonraí uimhriúla acu a theastaíonn chun anailís a dhéanamh orthu, lena n-áirítear innéacs mais choirp (BMI) agus leibhéil homacysteine ​​(n = 336).Léirítear an tsreabhchairt chun rannpháirtithe staidéir a earcú i bhFíor 1.
Cuir sreabhchairt de rannpháirtithe san áireamh.Íomháú athshondais mhaighnéadaigh MRI, angagrafaíocht athshondais mhaighnéadaigh an MRA, hyperintensity ábhar bán periventricular PVWMH, hyperintensity ábhar bán domhain DWMH.
Mar sin, bhí 1337 ábhar (meánaois 51.63 ± 9.20 bliain, raon aoise 20-89 bliain, 1157 [86.54%] othar fireann) san áireamh sa staidéar seo.Rinneadh measúnú siarghabhálach ar na rannpháirtithe go léir le haghaidh torthaí cliniciúla agus radagrafaíochta.Rinneadh an staidéar seo de réir phrionsabail Dhearbhú Heilsincí agus d'fhaomh an Bord Athbhreithnithe Institiúideach (IRB) Ospidéal Gangbuk Samsung (IRB Uimh. 2020-12-036-006).Tharscaoil an IRB ag Ospidéal Kangbuk Samsung an riachtanas um thoiliú feasach mar gheall ar úsáid sonraí dí-aitheanta agus dearadh staidéir siarghabhálach.Rinneadh gach modh taighde de réir na dtreoirlínte agus na rialachán ábhartha.
Bhailíomar sonraí cliniciúla aonair lena n-áirítear inscne, aois, BMI, brú fola systolic agus diastólach, stair chaitheamh tobac, gníomhaíocht fhisiciúil, agus diagnóis agus cóireáil Hipirtheannas, diaibéiteas, hipearlipidemia, agus galar corónach croí.Ó cheistneoirí caighdeánacha féinriartha, bhailigh muid sonraí ar stair leighis gach duine agus ar stair chaitheamh tobac, chomh maith le cibé an raibh siad ag gabháil go rialta do ghníomhaíocht fhisiciúil bríomhar ar feadh níos mó ná 10 nóiméad ar a laghad 3 huaire sa tseachtain.
Toisc go raibh na rannpháirtithe go léir sceidealta le scrúdú ag Ionad Leighis Ginearálta Ospidéal Ganbuk Samsung, rinneadh tástálacha saotharlainne ar an lá céanna le MRI na hinchinne agus MRA tar éis tapa 12 uair an chloig, agus áiríodh leis na sonraí glúcóis, haemaglóibin glycated (HbA1c), leibhéil. den cholaistéaról iomlán, colaistéaról LDL, colaistéaról HDL, tríghlicrídí agus homocysteine.
Sainmhíníodh Hipirtheannas Artaireach mar iontógáil reatha drugaí antihypertensive, brú fola systolic ≥ 140 mmHg.nó brú fola diastólach ≥ 90 mmHg33.Sainmhíníodh diaibéiteas mar úsáid reatha drugaí frith-diaibéitis, glúcóis fola troscadh ≥ 126 mg/dL, nó HbA1c ≥ 6.5%.Sainmhíníodh dyslipidemia mar úsáid reatha drugaí íslithe lipid, colaistéaról iomlán ≥240 mg/dl, colaistéaról lipoprotein ísealdlúis ≥160 mg/dl, colaistéaról lipoprotein ard-dlúis <40 mg/dl, nó tríghlicrídí ≥200 mg/dl35.
Chuaigh na rannpháirtithe go léir faoi MRI na hinchinne agus MRA le corna ceann ocht-chainéil ag baint úsáide as scanóir 1.5 T MRI (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin nó Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).Is éard a bhí sa phrótacal íomháithe ná íomhánna aiseacha ualaithe T1 (am athrá [TR]/am macalla [TE] = 417–450/9 ms nó 400–450/10 ms), íomhánna T2-ualaithe (TR/TE = 4343–4694 )./100-110 ms nó 4084-4494/95-104 ms), íomhánna FLAIR (TR/TE = 11000/127-138 ms nó 8800/128-130 ms) agus íomhánna 3D am eitilte (TOF) (TR /TE = 28/7 ms nó 27/3 ms, tiús slice = 1.2 mm).Ba é 5 mm tiús slisne do gach prótacal íomháithe seachas TOF MRA.
Rinneadh measúnú ar leith ar an méid WMH periventricular agus domhain de réir scála Fazekas1 gach ábhair, mar a léirítear i bhFíor Forlíontach 1 ar líne.Scóráladh PVWMH mar seo a leanas: 0=níl, 1=caipín nó líneáil thanaí, 2=halo réidh, 3= hipirthéine neamhrialta periventricular ag síneadh isteach san ábhar domhain bán.Aicmítear DWMH mar seo a leanas: 0 = as láthair, 1 = poncaíocht, 2 = tosaíonn loit ag comhluthú, 3 = limistéir mhóra cumar.Toisc go bhfuil a fhios go bhfuil inchinn HBH grád 2 nó níos airde suntasach go cliniciúil toisc go bhfuil sé seans maith comharthaí agus dul chun cinn, roinnte againn othair le scóir Fazekas de 2 agus 3 i PVBVH agus DGBV36,37.
Sainmhíníonn anailís TOF MRA, bunaithe ar an gcur chuige maidir le galar infhéitheach shiomptómach warfarin-aspirin (WASID), stenosis artaire intracranial (ICAS) mar stenosis artaire intracranial níos mó ná 50%38.Ba iad na soithí a bhí san áireamh san anailís an artaire carotid inmheánach ón deighleog cavernous go dtí an deighleog M2 den artaire cheirbreach lár, an deighleog A2 den artaire cheirbreach anterior, an P2 deighleog den artaire cheirbreach posterior, an artaire basilar, agus an intracranial. artaire.deighleog den artaire veirteabrach.
Rinne néar-raideolaí (JYK) gach meastóireacht raideolaíoch, nach raibh eolach ar na sonraí cliniciúla agus saotharlainne go léir.Rinne radagrafaí oilte eile (JYC) measúnú ar iontaofacht an scála amhairc idir breathnóirí ar 700 ábhar a roghnaíodh go randamach agus laistigh de thréimhse 2 mhí tar éis an chéad léamh.Déan measúnú ar iontaofacht laistigh den bhreathnadóir.Léirigh measúnuithe amhairc ar PVWMH, DWMH, agus ICAS idir-shaineolaithe maith (kappa ualaithe Cohen: 0.7, 0.81, agus 0.67, faoi seach; n = 700) agus laistigh de shaineolaí (kappa ualaithe Cohen: 0.92, 0.88, agus 0 . 65, faoi seach; n = 1339) prótacal.
Rinneadh scór CAC a mheas i ndaoine aonair a chuaigh faoi CT chun CAC a mheasúnú laistigh de 5 bliana ó MRI inchinn agus MRA39.As an 1,337 duine, bhí scanadh inchinne ag 686 ar an lá céanna agus 651 ar lá eile laistigh de 5 bliana.
Bhain na hionaid Seoul agus Suwon úsáid as sruth feadán mAc (310 mA × 0.4 s) ag tiús 2.5 mm, am uainíochta 400 ms, voltas feadán 120 kV, agus modhnú dáileog 124 ECG-spleách.De réir Agatston et al.40, ríomhadh CAC ó na 4 phríomh-artaire corónach epicardial (príomhshruth chlé, íslitheach clé, cuaird chlé, agus artairí corónacha ar dheis).Bhí an teicneoir CT dalláilte ag aon fhaisnéis faoin ábhar agus rinneadh an scór CAC a chinneadh go huathoibríoch ag baint úsáide as bogearraí HEARTBEAT-CS (Philips, Cleveland, OH, USA).Roinntear scóir an CAC i dtrí ghrúpa: 0, 1-100, agus >100.
Cuireadh saintréithe bunlíne i gcomparáid idir ábhair le WMH cheirbreach agus gan é ag baint úsáide as tástáil χ2 d'athróga catagóiriúla agus t-tástáil an Mhic Léinn nó tástáil Mann-Whitney d'athróga leanúnacha, de réir mar is cuí.Cuirtear athróga a dháiltear de ghnáth i láthair mar mheán ± diall caighdeánach, agus cuirtear athróga neamhdháilte i láthair mar raon airmheánach agus idircheathairíle.Tugadh isteach athróga caocha le haghaidh luachanna in easnamh ar athróga catagóireacha.
Rinneadh anailís aischéimniúcháin loighisticice ilathraithe chun cóimheasa corrlaigh (ORs) agus eatraimh muiníne 95% (CIanna) a ríomh chun measúnú a dhéanamh ar an ngaol idir scóir WMH inchinn agus CAC agus fachtóirí riosca le haghaidh Atherosclerosis.Ós rud é go n-ardaíonn leitheadúlacht HHH de réir aoise agus go n-athraíonn sé de réir gnéis, déantar gach anailís ilathraitheach chun comhlachais idir athróga eile agus HHH18 a choigeartú le haghaidh aoise agus gnéis a mheas.Baineadh úsáid as samhail aischéimniúcháin lóistíochta ilathraithe eile chun a mheas an bhfuil baint neamhspleách ag scór CAC le SHG inchinne, fiú tar éis é a choigeartú le haghaidh fachtóirí riosca atherosclerosis agus ICAS mar fhachtóirí mearbhall a tuairiscíodh a bheith bainteach le SHH i dtuarascálacha roimhe seo10, 26, 27, 41 Coigeartaíodh Múnla 1 le haghaidh aoise agus inscne, coigeartaíodh Múnla 2 le haghaidh aoise, inscne, agus fachtóirí riosca le haghaidh atherosclerosis (BMI, Hipirtheannas, diaibéiteas, dyslipidemia, caiteoir tobac reatha nó iar-chaitheamh tobac, aclaíocht rialta, stair galar corónach galar croí agus leibhéil chistin ).coigeartaithe;Coigeartaíodh Múnla 3 le haghaidh aoise, inscne, fachtóirí riosca le haghaidh Atherosclerosis, agus láithreacht ICAS.Rinneadh láithreacht WMH inchinne a mheasúnú de réir chatagóirí scór CAC agus úsáid á baint as scór CAC 0 mar thagarmharc.
Rinneadh anailís staitistiúil ag baint úsáide as leagan Stata 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, USA) agus leagan stiúideo R 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, USA).Measadh go raibh tábhacht staitistiúil ag p-luachanna dhá eireaball <0.05.
Taispeántar saintréithe bunlíne 1337 duine aonair i dTábla 1. Ba é meánaois na rannpháirtithe, a mheastar ó aimsir MRI na hinchinne, ná 51.63 ± 9.20 bliain, agus bhí 86.54% den daonra staidéir fireann.Ba iad na príomhfhachtóirí riosca maidir le hAtherosclerosis sa chohórt seo ná caitheamh tobac reatha nó caite (57.82%), agus dyslipidemia (51.76%) agus Hipirtheannas (28.65%) ina dhiaidh sin.I dtéarmaí athróga raideolaíochta, bhí PVWMH ag 158 othar (11.82%), bhí DWMH ag 148 (11.07%), agus bhí ICAS ag 21 (1.57%).I dtéarmaí scór CAC, bhí scór CAC de 0 ag 849 ábhar (63.5%), bhí scór idir 0 agus 100 ag 332 (24.83%), agus bhí scór níos mó ná 100 ag 156 (11.67%).
In anailís univariate, bhí baint shuntasach ag aois, inscne, agus na fachtóirí riosca is mó le haghaidh Atherosclerosis, ach amháin i gcás BMI, dyslipidemia, agus caitheamh tobac reatha nó san am a chuaigh thart, le láithreacht HHH inchinn (p <0.05) (Tábla 2).Bhí daoine aonair le PVWMH agus DWMH níos sine agus bhí ualach níos mó acu maidir le Hipirtheannas, diaibéiteas, stair galar artaire corónach, CAC, agus ICAS ná daoine aonair gan PVWMH agus DWMH.In anailís aonathróg, thuairiscigh céatadán níos airde de na mná agus na n-ábhar sa ghrúpa WMH go ndearna siad aclaíocht go rialta.Ba é an t-airmheán (raon idircheathairíle; IQR) CAC 62 (IQR 0-269.5) sa ghrúpa PVWMH agus 46.5 (IQR 0-192) sa ghrúpa DWMH.Léirítear dáileadh na gcatagóirí CAC de réir láithreacht PVWMH agus DWMH i bhfíor.2. Tháinig méadú ar chomhréir na gcatagóirí a raibh scóir CAC níos airde acu leis an leibhéal WMH comhghalaithe.
Céatadán de chatagóirí scór CAC bunaithe ar PVMWH (a), DWMH (b), agus PVWMH nó DWMH (c) a bheith acu.Calcification na hartairí corónach an SAS, ábhar bán hyperintensity SHG, periventricular ábhar bán hyperintensity HVBV, hyperintensity ábhar bán domhain SHVH.
Anailís aischéimnithí ilathróg coigeartaithe le haghaidh aoise (NÓ 1.13; 95% CI 1.10-1.16; NÓ 1.11; 95% CI 1.08-1.14) agus Hipirtheannas (NÓ 2.29; 95% CI 1.50–3.50, NÓ 1.03, 2018, OR 1.03, 1.03, 1.0, 1.14). .faoi ​​seach) is PVWMH tar éis coigeartú d'aois, gnéas, fachtóirí riosca Atherosclerosis (BMI, Hipirtheannas, diaibéiteas, dyslipidemia, reatha nó iar-chaitheamh tobac, a fheidhmiú, stair galar artaire corónach, agus leibhéil homocysteine) agus neamhspleách suntasach réamhaisnéiseoirí cliniciúla DWMH agus ICAS (ar fad p < 0.05) (Tábla 3).Ní raibh baint shuntasach ar bith idir WMH coigeartaithe agus gnéas, BMI, diaibéiteas nó dyslipidemia, stair caitheamh tobac, nó aclaíocht rialta.
Fiú amháin tar éis coigeartú a dhéanamh le haghaidh fachtóirí mearbhall, léirigh catagóirí le scóir CAC níos airde baint mhéadaithe le GMI inchinn ar bhealach dáileog-spleách i gcomparáid le catagóirí tagartha le scór CAC de 0. I gcás PVWMH agus DWMH, tá catagóirí le scór CAC níos airde ná 100 ( NÓ 5.45; 95% CI 3.11–9.54 nó 3.66; léirigh 95% CI 2.10–6.38) baint níos mó ná catagóirí le scóir CAC de 0 go 100 (NÓ 2.22; 95% CI).1.36–3.61, NÓ 1.59;95% CI 0.98–2.58).Nuair a dhéantar comparáid le CAC idir na grúpaí PVWMH agus DWMH, léirigh gach ceann de na trí mhúnla anailíse ilathraithe go raibh baint níos airde acu le PVWMH sa dá chatagóir scórála CAC.Léirigh láithreacht ICAS freisin baint shuntasach le PVWMH (NÓ 3.97, 95% CI 1.31-12.06) agus DWMH (NÓ 7.11, 95% CI 2.33-21.77).
Ríomhadh comhéifeachtaí boilscithe athraitheacha do na samhlacha aischéimnithe go léir chun il-chomhlíniú féideartha a mheas, agus níor aimsíodh aon ilchomhlíniú fadhbach (Tábla Forlíontach 1 ar líne).
Sa staidéar seo, mhéadaigh an baol SHH cheirbreach le méadú ar scór CAC ar bhealach dáileog-spleách, agus bhí na torthaí suntasach go staitistiúil tar éis coigeartú a dhéanamh le haghaidh fachtóirí riosca comorbid le haghaidh Atherosclerosis.Tá ár dtorthaí comhsheasmhach le staidéir roimhe seo a thaispeánann baint idir neamhghnáchaíochtaí CAC agus MRI na hinchinne, ag tacú tuilleadh le baint CAC le hAtherosclerosis soithí beaga cheirbreacha chomh maith le hAtherosclerosis soithí móra29,30,31,32.
Is díol spéise é, i ngach ceann de na trí mhúnla anailíse ilathraithe, bhí na ORanna le haghaidh scóir CAC beagán níos airde sa ghrúpa PVWMH ná sa ghrúpa DWMH.D'fhéadfadh an difríocht seo a bheith mar gheall ar an bhfíric go nglactar leis go bhfuil difríochtaí i bpróisis phaitfhiseolaíocha agus fachtóirí riosca idir PVWMH agus DWMH11,42,43.Is minic a bhíonn PVWMHanna i láthair go siméadrach sa dá leathsféar cheirbreach, rud a thugann le tuiscint go bhfuil neamhord idirleata perfusion, agus is minic a bhíonn dáileadh neamhshiméadrach ag DWMHanna, rud a thugann le tuiscint gur neamhord fócais perfusion is cúis leo.Ós rud é go soláthraítear an réigiún periventricular ag hartairí críochfoirt na medulla fada agus brainsí bréifneach [45], tá sé leochaileach go háirithe nuair a bhíonn lagú ar mheicníochtaí uathrialaitheacha chun perfusion cerebral leanúnach a chothabháil ag arteriosclerosis nó hyalinosis lipoid [46, 47, 48, 49].Forbraíonn hypoperfusion agus ischemia.Go háirithe, léirigh roinnt staidéir go bhfuil baint go príomha le léirithe ar Atherosclerosis sistéamach, mar shampla Hipirtheannas, Diaibéiteas mellitus, agus láithreacht Atherosclerosis Aortach le PVWMH50,51,52,53, ag tacú lenár dtorthaí go bhfuil scór CAC, aois, agus artaireach. bhí ORanna níos airde ag Hipirtheannas do PVWMH ná mar a bhí ag DWMH i ngach samhail.
Sa staidéar seo, bhí dlúthbhaint ag láithreacht ICAS le HHH na hinchinne, toradh a d'fhéadfaí a mhíniú leis an bhfíric go laghdaíonn stenosis suntasach artairí intracranial móra perfusion cheirbreach áitiúil nó réigiúnach, agus cuireann an hypoperfusion ainsealach seo le hyalinosis sailleacha, arb iad na. meicníochtaí bunúsacha.forbairt WMH 26.54 .
Ag teacht le go leor staidéar roimhe seo3, 27, 28, 55 a rinneadh i ngrúpaí eitneacha éagsúla, léirigh ár staidéar freisin go raibh baint neamhspleách agus suntasach ag aois agus hipirtheannas le HBG inchinn in anailís ilathraitheach.Mar sin féin, léirigh an baint idir HHH agus fachtóirí riosca eile le haghaidh Atherosclerosis torthaí measctha i dtuarascálacha roimhe seo27,28,37,56.D’fhéadfadh na cúiseanna leis na torthaí éagsúla seo a bheith mar gheall ar dhifríochtaí i ndaonraí staidéir, critéir chun fachtóirí riosca a chinneadh, nó modhanna a úsáidtear chun anailís a dhéanamh ar WMH, ar gá tuilleadh staidéir a dhéanamh orthu.
Ba cheart roinnt teorainneacha a bhaineann leis an staidéar seo a thabhairt faoi deara.Ar an gcéad dul síos, is staidéar siarghabhálach é seo ar dhaonra na hÁise in ionad leighis monobrand.D’fhéadfadh go mbeadh baol ann maidir le claonadh roghnóireachta toisc go raibh líon mór rannpháirtithe an staidéir in aois oibre, agus bhí níos mó ná leath díobh fireann, mar gheall ar shaintréithe uathúla na Cóiré Theas, a éilíonn ar chuideachtaí a gcuid fostaithe a scagadh go rialta.Chun an laofacht i staidéir chohórt a laghdú, ba cheart staidéir fhadtéarmacha, fhadtéarmacha agus ionchasacha amhail Staidéar Rotterdam57 nó Staidéar Framingham58 a dhéanamh.Roimhe seo, bhí go leor tuarascálacha ag baint úsáide as an Staidéar Rotterdam chun díriú ar an ngaol idir SHG inchinn agus fachtóirí riosca éagsúla le haghaidh Atherosclerosis Cumann idir cohóirt agus staidéir Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63. Mar sin féin, ós rud é nach bhfuil aon cheann de na cinn atá ann cheana féin. Tá staidéir dírithe ar an gcomhlachas idir GIBD agus CCA i ndaonraí gnáth, tá ár dtorthaí ábhartha go cliniciúil.Sa dara háit, ós rud é go ndéanann raideolaithe anailís MRI amhairc, b'fhéidir nach leor oibiachtúlacht.Mar sin féin, rinneamar iarracht an teorannú seo a shárú trí líon mór rannpháirtithe a áireamh agus ábhair a shainiú le WMH measartha nó níos airde ar a laghad mar ghrúpa dearfach.Ina theannta sin, rinneamar tástálacha iontaofachta idir-bhreathnóra agus laistigh den bhreathnadóir, agus léirigh na torthaí comhaontú maith.Tuairiscíodh roimhe seo freisin go bhfuil comhghaol ard idir modhanna measúnaithe amhairc a úsáideann scála Fazekas agus anailís toirtmhéadrach a úsáidtear chun grád WMH64,65 a mheasúnú.Ar an tríú dul síos, fágadh daoine aonair le loit inchinne as an áireamh trí úsáid a bhaint as ceistneoir féinriartha a chuimsigh stair leighis roimhe seo agus anailís íomhá daoine aonair a raibh galar follasach orthu agus b’fhéidir nach ndéanfaí daoine aonair a raibh galar subclinical orthu a scagadh amach.Ina theannta sin, ní áirítear íomhánna feabhsaithe i gclár MRI na hinchinne le haghaidh scagthástála sláinte inár n-ospidéal, agus mar sin tá an deis ann an diagnóis ar fheabhsú inchinne paiteolaíoch a iarraidh, rud nach bhfuil soiléir ar íomhánna T1-ualaithe, T2-ualaithe agus FLAIR, agus níl an cruinneas ard.I gcomparáid le feabhsú MRA, measadh láithreacht ICAS a bheith measartha íseal.Ceathrú, ós rud é go raibh an chuid is mó de na rannpháirtithe sa staidéar seo ó dhaonra sláintiúil agus nach raibh aon ghalar ag an gcuid is mó díobh, bhí céatadán na n-ábhar a bhí ag fulaingt ó ICAS sách beag.
Mar sin féin, chuimsigh an staidéar seo níos mó daoine sláintiúla ná staidéir roimhe seo ag féachaint ar an gcomhlachas idir SHG agus SAS, agus go dtí ár n-eolas, is é seo an chéad staidéar chun daoine fásta sláintiúla a áireamh gan inscne ná aois a shonrú.Teorainneacha an staidéir 31,32.
Aibhsítear an tábhacht a bhaineann le WMH inchinn agus neamhoird néareolaíocha gaolmhara éagsúla cosúil le néaltrú agus stróc mar gheall ar an méadú suntasach ar infhaighteacht íomháú inchinne agus ionchas saoil, ach tá na galair seo fós gan sárú.Tá baint ag láithreacht loit HHH san inchinn le meath cognaíocha níos déine, néaltrú, dúlagar, agus stróc, agus tá fianaise ag dul i méid gur féidir le fachtóirí riosca áirithe a rialú le haghaidh Atherosclerosis HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 a chosc. , 19 , 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Mar sin, féadfaidh ár dtorthaí fianaise a sholáthar chun daoine aonair atá i mbaol a scagadh le haghaidh HHH inchinne, fachtóir riosca tábhachtach agus réamhaithriseoir do ghalair néareolaíocha éagsúla, ag tagairt don CAC a scóráil, agus ar an mbealach sin sainaithnítear othair ar féidir leo leas a bhaint as idirghabhálacha diagnóiseacha agus teiripeacha ionsaitheacha.cibé an bhfuil ról tábhachtach neamhspleách ag CAC i bhforbairt WMH i staidéir fadaimseartha agus ionchasacha ó réigiúin éagsúla, aoisghrúpaí agus grúpaí eitneacha, agus ba cheart marcóirí MRI eile de ghalar soithí ceirbreach beag a áireamh freisin chun tuiscint chuimsitheach a fháil.
Mar fhocal scoir, bhain scór CAC chomh maith le haois agus Hipirtheannas go suntasach le WMH inchinn i ndaonra mór sláintiúil.Is táscaire é an scór CAC ar ualach atherosclerotic agus tá ról féideartha aige maidir le riosca HHH cheirbreach i gcleachtas cliniciúil a thuar.
Níl an tacar sonraí a ndearnadh anailís orthu sa staidéar seo ar fáil go poiblí toisc go bhfuil faisnéis íogair phearsanta ann.Tá na sonraí seo ar fáil ó Ionad Cúraim Sláinte Iomlán Ospidéal Kangbuk Samsung ar iarratas réasúnta ó imscrúdaitheoirí daonna cáilithe.Déanfaidh Bord Athbhreithnithe Institiúideach Ospidéal Gangbuk Samsung athbhreithniú ar gach iarratas agus beidh imscrúdaitheoirí in ann rochtain a fháil ar na sonraí de réir théarmaí an fhormheasa.
Fazekas, F. et al.Comhartha ábhar bán neamhghnácha i ndaoine aonair sláintiúla: comhghaol le ultrafhuaime carotid, tomhais sreabhadh fola cheirbreach, agus fachtóirí riosca cerebrovascular.Peann 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM et al.Néar-íomháú caighdeánach chun staidéar a dhéanamh ar ghalair soithigh bheaga agus a dtionchar ar aosú agus ar néar-mhíghníomhú.nerve lanceolate.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. et al.Láithreacht agus déine, cóireáil agus rialú loit ábhar bán agus Hipirtheannas.Riosca Atherosclerosis i staidéar pobail taighde ARIC.Stróc 27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.Déanann próifíl riosca stróc méid hipirdhéine an ábhair bháin a thuar: Staidéar Framingham.Stróc 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD et al.Hipirtheannas ábhar bán: tábhacht choibhneasta fachtóirí riosca soithíoch i ndaoine scothaosta gan néaltrú.Raideolaíocht 237, 251–257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Páirc, K. et al.Comhlachas suntasach idir leukoaraiosis agus siondróm meitibileach i ndaoine aonair sláintiúla.Néareolaíocht 69, 974–978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.Réamhaisnéiseoirí moirfeolaíochta inchinne fireann i staidéar cúpla NHLBI.Stróc 30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. et al.Comhghaolú cliniciúil de léirithe ábhar bán na hinchinne ar íomháú athshondais mhaighnéadaigh i 3301 duine scothaosta.Taighde ar ghalar cardashoithíoch.Stróc 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.Staidéar leantach ar bhrú fola agus loit ábhar bán.shuiteáil.Néaróin.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. et al.Tá baint ag otracht visceral le hipeardéine ábhar domhain bán de bharr athlasadh.shuiteáil.Néaróin.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM agus Creel, JJ Comhghaolú neuropathological de hipirdhéine ábhar bán.Néareolaíocht 71, 804–811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. Hipirtheannas ábhar bán, lagú cognaíocha agus néaltrú: nuashonrú.Sagart Néarúil Náisiúnta.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E., agus Cumann HB Larsson idir meath meabhrach a bhaineann le haois agus hyperintensity ábhar bán in octogenarians sláintiúla: staidéar fadaimseartha.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. et al.Comhlachas neamhoird gait agus cothromaíochta le hathruithe a bhaineann le haois ar ábhar bán: staidéar LADIS.Néareolaíocht 70, 935–942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).